Tájékoztató az új koronavírus diagnosztikai lehetőségeiről
A HQ-LAB Egészségügyi Szolgáltató Kft. laboratóriumaiban már a közelmúltban elérhetővé vált az amerikai Abbott cég tesztjével végzett SARS-CoV-2 IgG antitest vizsgálat, amely pozitivitás esetén azt jelzi, hogy az illető már legalább 2-3 hete átesett a fertőzésen. Ezzel a teszttel végezték Magyarországon az Orvostudományi Egyetemek a májusi országos szűrőprogramot.
2020. szeptembertől az országban elsők között, elérhetővé vált a SARS-CoV-2 IgM antitest vizsgálat is, amely a vírusfertőzést a PCR kimutathatóság után már 2-3 nappal jelzi, így alkalmas a koronavírus fertőzés korai diagnosztizálására. Az Abbott SARS-CoV-2 IgM vizsgálat alkalmazása a megfelelő szakmai szempontok figyelembevételével, kiegészítője, vagy akár helyettesítője lehet a kapacitáshiánnyal és súlyos költség problémákkal terhelt SARS-CoV-2 PCR tesztelésnek.
A SARS-CoV-2 IgM és IgG antitestek (ellenanyagok) szintjét egy időben vizsgálva átfogó képet kaphatunk az új koronavírus okozta fertőzés jelenlétéről, illetve lefolyásáról. Így nagy valószínűséggel megállapítható, hogy megbetegedett-e az illető, ha igen, akkor a betegség mely szakaszában tart, illetve átesett-e már a fertőzésen és szerzett-e tartós védettséget ellene.
A SARS-CoV-2 antitest vizsgálat előnye, hogy a kimutatás vérből, laboratóriumi automatákon történik, ezért a PCR mintavételi, fals negatív eredményt okozó hibákat (mintavétel előtti étel- vagy ital fogyasztása, helytelen mintavétel) teljes mértékben kiküszöböli. A vizsgálat további előnyei:
Kinek javasoljuk a SARS-CoV-2 IgM és IgG vizsgálat elvégzését?
Ha valakinek típusos tünetei vannak (magas láz, száraz köhögés, légszomj, íz- és szaglásvesztés), akkor természetesen a hivatalos tájékoztatásokban is megjelent módon, a háziorvost kell felhívni, aki intézkedik a vírus kimutatására szolgáló vizsgálatok elvégzéséről, a beteg esetleges kórházba szállításáról.
Mire jók a SARS-CoV-2 vírus ellen termelt ellenanyagot kimutató tesztek?
A szerológiai tesztek a szervezet immunrendszere által, a vírus ellen termelt fehérjék, azaz ellenanyagok kimutatásán alapszanak. Az immunrendszer először egy korai, úgy nevezett IgM, majd egy késői, úgy nevezett IgG típusú ellenanyagot termel.
Az IgM ellenanyagok a fertőzés korai szakaszában jelennek meg. Akut, most zajló megbetegedésre utalnak, szintjük egy bizonyos értéket elérve fokozatosan csökken.
Az IgG ellenanyagok a fertőzés későbbi szakaszában jelennek meg és az esetek többségében tartósan kimutathatóak; a betegség átvészelésére, a betegséggel szembeni védettségre utalnak.
A SARS-CoV-2 IgM és IgG ellenanyagok szintjét egy időben vizsgálva átfogó képet kaphatunk az új típusú koronavírus okozta fertőzés lefolyásáról. Ezáltal nagy valószínűséggel megállapítható, hogy megbetegedett-e az illető, ha igen, akkor a betegség mely szakaszában tart, illetve átesett-e már a fertőzésen és szerzett-e tartós védettséget ellene.
Forrás: worldbank.org (https://bit.ly/3jUABFk)
Az ábrán jól látható, a betegség lefolyása során hogyan alakul ezen ellenanyagok szintje. A zöld vonal az IgM, a piros az IgG ellenanyagok jelenlétét ábrázolja. A kék vonal a vírus jelenlétét jelzi, amikor a betegség vírus genetika állományát kimutatató PCR módszerrel igazolható.
Az IgM ellenanyag átlagosan a fertőzést követő 7. napon jelenik meg, szintje kb. 1 hétig emelkedik, majd a fertőzést követő 21. nap körül eltűnik a szervezetből.
Az IgG ellenanyag a fertőzést követő 14-21 nap között kezd termelődni, a 28. nap körül éri el a maximumot és ezt követően jelenlegi feltételezések szerint tartósan kimutatható a szervezetben.
A jelenleg forgalomban lévő gyorstesztek különböző érzékenységgel mindkét ellenagyagot kimutatják. Az újabb kutatások szerint a gyorstesztek esetében az IgM pozitivitás nem elég specifikus a COVID-19 betegséget okozó SARS-CoV-2 vírusra, más koronavírusok jelenléte esetén, továbbá egyéb megbetegedések (pl. autoimmun betegségek) esetén is pozitív értéket adhat, így szakmailag mindenképpen a HQ-Lab Kft. által is használt, vérből történő laboratóriumi körülmények között végzett, automatizált módszer ajánlott a teljes bizonyossághoz.
A teszt eredmények értékelése:
1. IgM negatív és IgG negatív: nem áll fent SARS-CoV-2 fertőzés vagy az illető kevesebb, mint 7 napja fertőződött meg és még nem mutatható ki IgM ellenanyag. Érdemes a tesztet 7-10 nap múlva újra elvégezni. Ha akkor sem jelentkezik IgM pozitivitás, akkor az illető az elmúlt 2 hétben nem kapta el a fertőzést.
2. IgM pozitív és IgG negatív: a fertőzés korai szakaszát jelzi, a beteg az elmúlt 2 hétben kaphatta el a fertőzést. 2 hét múlva megismételve a vizsgálatokat pontosabban meghatározható a fertőzés időpontja, továbbá az, hogy kialakult-e védettség a betegséggel szemben. A beteg az aktuális járványügyi szabályok szerint otthonában kell, hogy maradjon, vagy panaszok esetén telefonon kell konzultálnia háziorvosával. A diagnózis megerősítése PCR vizsgálattal lehetséges.
3. IgM pozitív és IgG pozitív: aktív SARS-CoV-2 fertőzésre utal, a fertőzéstől 14-21 nap telt el. 7-10 nap múlva megismételve a vizsgálatokat pontosabban meghatározható a fertőzés időpontja, továbbá az, hogy kialakult-e védettség a betegséggel szemben. A beteg az aktuális járványügyi szabályok szerint otthonában kell, hogy maradjon, vagy panaszok esetén telefonon kell konzultálnia háziorvosával. A diagnózis megerősítése PCR vizsgálattal lehetséges.
4. IgM negatív és IgG pozitív: az illető átesett a fertőzésen és jelenlegi ismereteink szerint védettséget szerzett a betegség ellen. Légúti váladékával már nem terjeszti a betegséget, az ábra szerint a fertőzést követően már több mint 28 nap telt el vagy a fertőzést követő 21-28. nap között van, ahol egyes irodalmi adatok alapján még a beteg légutaiban, székletében kimutatható a vírus.
